No7 COPD 슬롯머신 목소리를 들어보세요

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보건대학원 간호학과
모리모토 미치코 교수

　만성폐쇄성폐질환(COPD)의 90% 이상이 담배 연기로 인해 발생합니다 국내 인식도 조사에서는 75%의 사람들이 COPD에 대해 모른다고 답했지만, COPD는 전 세계적으로 사망 원인 4위를 차지하고 있습니다 환자들은 일상생활에서 호흡곤란 등 증상을 효과적으로 관리해야 하며, 이에 대한 지원 강화가 시급하다 보건과학대학원 모리모토 교수가 이끄는 연구그룹은 '호흡기간호연구회'를 설립해 COPD 환자를 포함한 만성호흡기질환(CRD) 환자들의 호흡곤란에 대한 전국 조사를 실시했다 일본 COPD 슬롯머신 호흡 곤란의 현실은 무엇입니까? 또한, 그 결과를 통해 알 수 있는 것은 무엇인가?

―COPD는 어떤 질병인가요?

　COPD는 가장 흔한 만성호흡기질환(CRD) 중 하나로, 담배 연기 흡입으로 인해 폐와 기관지에 염증이 생기는 질환이다 포도와 마찬가지로 폐는 폐포라고 불리는 작은 주머니로 구성되어 있으며, 폐포와 이를 둘러싸고 있는 모세혈관 사이에서 가스 교환이 일어납니다 COPD는 폐포의 벽이 허물어져 탄력을 잃어 낡은 고무풍선처럼 숨을 제대로 내쉬지 못하고, 가스교환도 제대로 이뤄지지 않는 질환이다 쉬고 있으면 고통스럽지 않지만, 더 많이 움직일수록 그 노력을 보상하기 위해 더 많은 호흡이 필요하고, 더 많이 움직일수록 숨쉬기가 더 어려워집니다 또한, 질병은 천천히 진행되지만 되돌릴 수 없으며, 일단 발병하면 치료법이 없습니다

--COPD에 걸리면 어떤 증상을 경험하게 됩니까?

　숨가쁨은 누구나 달리거나 계단을 오르내릴 때 경험하기 때문에 숨가쁨이 그렇게 심각하다고 생각하지 않을 수도 있습니다 그러나 건강한 사람의 경우 계단을 오르면 숨가쁨이 금방 사라지지만, COPD 슬롯머신 경우 계단만 오르는 것만으로도 심한 숨가쁨이 5~10분 정도 지속될 수 있다 많은 사람들이 호흡을 폐라고 생각하지만 실제로는 횡경막과 늑간근을 이용하여 흉곽의 부피를 변화시켜 호흡을 하게 됩니다 호흡이 어렵거나 산소 소비량이 많은 활동을 할 때 흉쇄유돌근, 대흉근, 광배근 등 호흡 보조 근육을 사용하여 흉곽을 움직이는 데 도움을 줍니다 우리가 달리고 나서 어깨로 숨을 쉬는 이유는 공기가 쉽게 들어갈 수 있도록 근력을 이용해 폐를 확장시키기 때문이다 COPD 환자는 걷거나 무거운 물건을 들어올릴 때 숨이 가빠집니다 질병이 진행됨에 따라 옷을 갈아입거나 양치를 하는 등의 일상생활이 호흡곤란을 유발하여 일상생활에 지장을 줄 수 있습니다

-일본에 슬롯머신가 많나요?

　일본에서는 남성 사망 원인 8위에 해당합니다 이는 세계 사망원인 4위이며, WHO는 2030년에는 사망원인 3위가 될 것으로 예측하고 있다 그러나 일본에서는 COPD에 대한 인식이 낮고, 1만명을 대상으로 한 조사에서는 75%가 COPD에 대해 모른다고 답했다(2016년 12월) 일본에는 COPD 슬롯머신가 530만 명으로 추산되지만 실제로 입원한 슬롯머신는 26만 명에 불과하다 COPD 선별검사는 폐활량을 확인하는 것만으로도 간단하게 시행할 수 있으나 건강검진에 일률적으로 포함되지는 않습니다 이는 추정된 슬롯머신 수에 비해 병원에 입원하는 사람이 적은 이유 중 하나일 수 있습니다

-남성 사망 원인 8위라고 하는데, 흡연하는 남성이 많기 때문일까요?

　일본 COPD 슬롯머신 80%가 남성, 20%가 여성이라고 합니다 미국은 50~50대 정도이고, 일본은 오랫동안 남성 흡연율이 높은 역사를 갖고 있다 그러나 최근 조사에 따르면 남성의 흡연율은 감소하고 있으며, 여성, 특히 30대 흡연율은 소폭 증가하고 있는 것으로 나타났다 현 상황이 지속된다면 앞으로 여성의 COPD 발병률은 증가할 수도 있다

―COPD에는 어떤 치료법이 있나요?

　증상을 완화하는 방법에는 약물요법, 운동요법, 산소요법 등 여러 가지가 있습니다 임상시험, 재활 효과 검증 등 약물치료에 대한 연구가 활발히 진행되고 있습니다 불행하게도 현재의 의학으로는 손상된 폐를 회복시킬 수 없습니다 COPD 환자는 숨이 가빠지는 생활을 강요당한다 의료의 목표 중 하나는 슬롯머신 삶의 질(QOL)을 유지하거나 향상시키는 것이기 때문에, 의료인이 슬롯머신 문제점을 알고, 환자에게 필요한 것이 무엇인지 명확히 하는 것이 필수적입니다 이에 우리는 2012년 총 11명의 대학 연구원과 만성간호간호사(CNS)로 호흡간호연구검토그룹을 구성하고 공동으로 전국 조사(2015년 8월~2016년 8월)를 실시하였다 앞서 말씀드린 것처럼, 약 530만명의 COPD 환자 중 실제로 입원한 환자는 26만명에 불과합니다 하나의 병원에 수백 명의 환자가 다니는 것이 아니기 때문에, 여러 연구자가 협력하여 더 많은 환자로부터 반응을 얻는 것이 연구에 더 큰 영향을 미칠 것이라고 생각했습니다 연구 그룹 설립의 기본 아이디어는 실제 임상 및 환자 상태에 맞춰 환자 치료에 유용한 연구를 수행하는 것이었고, 우리는 이 설문조사가 환자에 대한 이해를 더욱 깊게 하고 의료 전문가로서 호흡 곤란을 지원할 때 해결해야 하는 과제를 명확히 할 것이라고 믿었습니다

-설문조사는 실제로 어떤 종류의 결과를 가져왔습니까?

　전국 26개 시설에 다니는 CRD 슬롯머신 835명을 대상으로 설문조사를 실시했으며, 623명으로부터 응답을 받았고, COPD 슬롯머신 352명을 포함해 565명으로부터 유효한 응답을 받았습니다 조사 결과, 경미한 호흡곤란 슬롯머신도 다양한 관리법을 사용하고 있으며, 절반 이상이 '호흡곤란에 대처하기 위한 준비' 등 감정관리법을 사용하고 있는 것으로 나타났다 그러나 반면, 자신이 사용하고 있는 관리법이 호흡곤란 완화에 도움이 된다고 느낀다고 답한 사람은 20%도 채 되지 않았으며, 의료진이 가르치는 관리법과 슬롯머신들이 배우고 싶다고 말하는 관리법에는 차이가 있는 것으로 나타났다
　예를 들어 외래에서 의사가 '네 속도로 가세요', '휴식을 취하세요'라고 말할 수도 있고, 슬롯머신 입장에서는 '언제 언제?'라고 궁금해할 수도 있다 병원에서는 흡입기 사용법을 가르쳐 줄 수도 있지만 슬롯머신마다 최선의 관리 방법이 다르기 때문에 세심한 지원이 필요하다 특히 호흡곤란을 사망과 연관시키는 사람이 많아 예방적 개입을 위한 시스템 구축이 필요하다
　또한 설문지 말미에는 자유 글쓰기 코너가 있었는데 315%가 채워줬고, 그 중 '이런 말을 들어본 적도 없다', '도와주세요' 등의 진지한 의견도 있었다 이번 설문조사는 우편으로 진행됐으며 응답률은 746%로 슬롯머신 긴급성을 여실히 보여줬다

--조사하는 동안 염두에 두어야 할 사항을 알려주십시오

　이번에는 26개 시설의 협력을 얻어 조사를 실시했습니다 본 연구는 각 시설의 슬롯머신 한 분 한 분의 협조가 없었다면 불가능했을 것입니다 본 설문조사 결과를 슬롯머신들에게 직접 전달하기 위해 그 결과를 각 시설에 취합하여 보고서를 다시 보내어 자국 병원을 찾는 슬롯머신들의 추세를 전국과 비교 검토할 수 있도록 하였습니다 한 시설에서는 ``우리는 우리가 하고 있는 일을 하고 있다고 생각했지만 이것이 슬롯머신들이 원하는 것임을 깨달았기 때문에 실제로 슬롯머신들과 상호 작용하는 방식을 바꾸고 있습니다''라고 보고했습니다 저는 연구자로서 단순히 데이터를 수집하는 데 그치지 않고 저와 협력해 주시는 분들에게 기여하고 싶습니다

--당신의 미래 전망에 대해 알려주십시오

　슬롯머신들이 호흡 곤란에 어떻게 대처하는지, 의료 전문가가 말하는 내용, 슬롯머신에게 필요한 지원이 무엇인지 등 실제 상황을 먼저 알지 못하면 앞으로 나아갈 수 없다고 판단하여 이번 설문 조사를 실시했습니다 본 설문조사가 끝은 아니지만, 본 설문조사를 바탕으로 의료인이 제공하는 진료의 질을 실질적으로 향상시키고 그 효과성을 검증할 수 있는 교육 프로그램을 만들고자 합니다 의료 전문가가 자신의 진료에 자신감이 없으면 슬롯머신에게 진료를 제공할 수 없습니다 앞으로도 스터디그룹에서 더 많은 연구를 진행하여 자신있게 지원해드리고 싶습니다

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모리모토 미치코
1962년생 오카야마현립대학교 보건복지대학원 석사 및 박사과정 수료 보건과학 박사 현재 직위 이전에는 오카야마 국립병원 간호사, 구레 국립병원 복지 강사, 오카야마 대학 의과대학 보건학과 조교수, 돗토리 대학 의과대학 보건과학부 부교수 및 교수를 역임했습니다 그녀의 전문 분야는 임상 간호, 특히 만성 질환 슬롯머신를 대상으로 한 연구입니다

(18.03.19)