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출생 전

[임신 전] 출생 전 진단

아기가 엄마의 배 속에서 자랄 때, 얼굴은 좌우에서 뻗어있는 몇 가지 돌기라고 불리는 풍선의 끝과 같은 것이 위에서 옆에서 뻗어 오르고 융합함으로써 만들어집니다. 이 융합이 잘 되지 않으면 그 부위에 균열이 남아 버립니다. 이것이1876_18901892_1936

입술열·슬롯나라무료열은 임산부 건강진단 시 출생전 진단을 받을 수 있습니다. 최근에는 초음파 검사 기기나 기술이 비약적으로 진보하고 있어 초음파 검사에 의해 출생전에 입술열·슬롯나라무료열이 발견될 수 있습니다. 일본에서는 20~30주 전후에 진단되고 있습니다.

산부인과 의사의 초음파 검사에 의해, 입술열·슬롯나라무료열의 진단 혹은 의심이 있으면, 치료나 요육에 대해서 당 센터에 상담해 주세요. 출산 후 포유 방법 등 아기의 요육에 관한 것, 출산 후부터 어른이 될 때까지의 성장에 응한 입순열·슬롯나라무료열 치료의 흐름을 설명합니다. 엄마를 비롯한 가족에 대한 입술열·슬롯나라무료열의 올바른 정보 제공과 상담은 매우 중요하며, 입술열·슬롯나라무료열에 대한 정확한 지식을 얻을 수 있어 출산 후 육아의 불안이 완화되어 정신적 또는 물리적으로 아기를 받아들일 준비가 됩니다.

[임신 전]유전·출산에 관한 상담

구순열·슬롯나라무료열을 포함한 두부 안면 구강 선천 이상을 가지는 환자의 가족 및 환자 본인에 대해서, 「유전」과 「유전성의 병」에 관한 의문이나 고민에 대해서, 상담을 받고 있습니다. 예를 들면 다음과 같은 경우입니다.

• 처녀는 유전성 질병으로 진단되었다. 다음에 아이가 태어났을 경우는 같은 병이 되는 것인가.
• 가족에 같은 질병을 가진 사람들이 많지만 자신에게 유전할 것인가
• 출생 전 진단에 대해 상담하고 싶습니다.
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이것은 매우 일부이며, 유전에 관한 것이라면, 다양한 상담 내용이 대상이 됩니다. 상담은 당 부문에서 유전 상담으로 실시하겠습니다. 각 영역마다 전문가의 의사·유전 카운슬러가 대응하겠습니다.

유아기~

[출생 후] 수유(슬롯나라무료 바닥 만들기)

입술 찢어짐, 슬롯나라무료열이 있는 아기의 경우, 쐐기풀이나 윗턱이 깨지기 때문에 수유를 위해 여러 가지 도움을 줄 필요가 있습니다. 입술 균열만의 경우, 통상 유방을 균열에 밀착시킴으로써 수유시키는 것이 가능합니다만, 슬롯나라무료열을 수반하는 경우, 균열 부분으로부터 공기가 새기 때문에, 입안을 음압으로 유지해모유를 빨기 힘들다입니다. 그 때문에, 슬롯나라무료열용의 젖꼭지(츄츄 슬롯나라무료열용 젖꼭지, 비둘기 P형 젖꼭지 등)가 개발되어 왔습니다. 당 센터에서는 호츠형 플레이트라고 하는 플라스틱으로 만들어진 마우스피스와 같은 장치를 사용하는 것을 추천하고 있습니다. 호츠형 플레이트란, 윗턱이 갈라져 있는 곳을 덮는 틀니와 같은 장치로, 성장에 맞추어 조정이나 재작성을 해, 1세경까지 계속 넣습니다. 이 장치는 포유의 도움 외에, 윗턱의 성장을 조정해, 보다 좋은 형태를 만드는 효과도 있습니다.

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위 턱의 중간에 뼈가 없기 때문에 양쪽에서 힘이 가해져 윗턱이 좁아집니다.	정상적인 턱 뼈의 형태를 유지하고 앞으로 턱 턱의 성장을 촉진합니다.	예쁜 턱 모양이 유지됩니다.

잘 마실 수 있을 때까지 몇 주가 걸릴 수 있습니다. 공기를 삼키기 쉽기 때문에, 약간 세운 자세로 안고, 가끔 배의 장력 상태를 확인하면서 수유시킵니다. 배가 뜨면 쉬고 "트림"을 합시다. 한 번에 아기의 입에 넣는 우유의 양도 적은 양으로 시작하고 익숙해지면 늘리십시오. 1회당 수유시간은 20분 이내가 기준입니다. 가능하다면 착유해주세요. 모유 수유 후 접시를 입에서 꺼내 흐르는 물로 깨끗이 씻으십시오. 덧붙여 플레이트의 조절을 위해, 1세경까지 2주일에 1번 정도 내원해 주실 필요가 있습니다.

[생후 3개월] 부드러운 수술

4192_4286다양한 파열 패턴이 표시됩니다. 수술 방법도 그에 따라 개별 환자에 따라 조금씩 다릅니다. 그러나 두 경우 모두 부리의 찢어짐으로 인해 편위된 근육을 다시 세우고, 부드럽고 코를 기능적으로도 형태적으로도 정상적인 상태로 하는 것이 수술의 목적이 됩니다. 따라서 단지 단순히 좌우의 찢어짐을 붙이는 것이 아니라, 근육의 방향이나 편위의 방향을 잘 생각해 절개를 행합니다. 그러므로 부드럽게 추가되는 절개선은 직선이 아니라 약간 복잡하지만, 기술이나 재료의 발달로 인해 현재는 별로 치유가 남지 않습니다. 부드럽고 코도 상당히 자연에 가까운 모양을 얻을 수있게되었습니다.

【1살】상턱 수술

슬롯나라무료열로 인한 어려움을 해결하기 위해 슬롯나라무료 형성술을 시행하지만, 이 수술은 단순히 균열을 폐쇄할 뿐만 아니라, 단열된 연슬롯나라무료 근육(슬롯나라무료 범거근)을 꿰매어 해부학적으로 정상 상태로 되돌려 퍼진 비인강을 작게 하는 것을.
슬롯나라무료열 수술은 너무 이른 시기에 하면 턱의 성장 발달을 방해합니다. 또한 너무 느리면 그때까지 특징적인 발음 거짓말이 붙어 버려 수술 후 발음 기능의 개선에 악영향이 생깁니다. 그 때문에, 당 센터에서는, 환자가 활발한 발음 운동을 시작하기 전에, 또, 어느 정도 수술에 대한 저항력을 얻을 수 있는 체중 9kg, 1세 6개월경을 기준으로 수술을 실시하고 있습니다. 따라서 수술시기는 개별 환자에 따라 약간 다릅니다만, 생후 8개월부터 1세 3개월경의 사이에 슬롯나라무료 형성술을 행하고 있습니다. 수술은 전신 마취로 행해지고, 입원에 필요한 기간은 약 1~2주일입니다.
슬롯나라무료열 수술에는 몇 가지 수술법이 고안되어 있습니다만, 당 센터에서는 열의 폭, 연슬롯나라무료의 길이나 근육의 발달 상태 등으로부터 이하의 푸시백법이나 팔로우법의 2개의 수술 방법으로부터 어느 쪽인가를 선택해 아이의 수술에 이용하고 있습니다.

【1세~】중이염을 예방한다

중이염을 예방하려면

중이염의 예방은, 코 감기에 걸리면 이비과를 진찰해 처치를 받는 것 등이 있습니다만, 슬롯나라무료열이 있는 아이와 같이 근육이 약한 것이나 음식이나 위산의 역류에 의한 요인이 있으면,중이염이 좀처럼 치료하기 어렵다일 수도 있습니다.

중이염 치료

경과를 보고 있어도 삼출성 중이염이 낫지 않거나 반복하는 아이에게는 슬롯나라무료열 수술 시 고막에 튜브를 유치하는 수술을 실시합니다. 고막 절개를 한 후 고막에 환기를 하는 튜브를 넣는 것으로, 수술 시간은 30분 정도입니다. 이 수술에 의해 저류액이 모이게 되어, 난청의 개선을 기대할 수 있습니다. 수술 후에도 정기적으로 고막을 점검하고 약 2년이 경과한 무렵에 튜브를 제거합니다.

【2세~】말의 상담·연습을 시작한다

당 센터에서는, 슬롯나라무료열의 수술 후(슬롯나라무료의 상태가 안정된 2세 무렵)부터, 언어 청각사가 수개월마다 여러분을 만나겠습니다. 주로 발음이나 목소리의 상태, 전반적인 발달, 말의 발달을 정기적으로 보게 됩니다.

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아이가 커지고 있는 가운데, 말을 말하기 시작한다는 것은, 가족에게 있어서 성장을 느낄 수 있는 매우 큰 사건이라고 생각합니다.
말씀은 폐에서 나온 숨을 성대에서 조절하고, 입을 통해 입술과 혀를 사용하여 공기의 흐름을 바꾸는 것으로 다양한 소리가 난다. 그러므로, 입안의 상태가 갖추어져 있는 것은 이야기를 시작하는데 매우 중요한 일입니다.

일반적으로는 1세 반경부터 의미가 있는 말이 조금씩 나오고, 2어문(예 「부브 했다」 「엄마 어서」등), 그리고, 더 긴 이야기를 이야기하게 됩니다.
일본어의 발음에는, 모음(아이우에오)이나 코음(마, 나) 입술을 사용한 소리(파, 바,), 혀를 사용한 소리(타, 다, 카, 가 등), 혀의 끝을 사용한 소리(사행·라행)등 다양한 소리가 있습니다. 연령이 오르면서 점차 다양한 소리를 낼 수 있게 됩니다.

슬롯나라무료열과 말씀

술 후 입의 상태가 정돈되는 입술 찢어짐, 슬롯나라무료열 아동의 경우 말하기 시작이 느릴 수 있습니다. 그러나 수술에 의해 연슬롯나라무료의 길이와 움직임이 개선되면 천천히 있지만, 많은 아이들과 같은 길을 거쳐 말의 수나 이야기의 문장의 길이도 발달해 가고, 3세 무렵에는 같은 연령의 아이에게 따라잡는 경우가 많다고 합니다. 발음에 관해서도 마찬가지로 다양한 소리를 말할 수 있게 되는 것이 늦어진다고 합니다. 이야기가 분명하지 않은 시기가 있을지도 모릅니다만, 아이의 전하고 싶은 일이나 기분을 받아들이고, 많이 이야기도 해 주고, 교환을 즐기는 시간을 많이 가지면 좋네요.

말씀 상담 및 연습

수술에 의해 연슬롯나라무료의 형태나 근육이 갖추어져, 이야기나 움푹 들어간 곳을 잘 할 수 있도록 입의 상태로 해 갑니다만, 안에는 연슬롯나라무료가 잘 사용할 수 없게7195_7215자녀가 있습니다. 코에서 숨이 새는 후가후가 한 발성이나 코에서 숨이 새는 것을 보충하기 위해 잘못된 발음 방법을 배울 수 있습니다. 언어 청각사가 정기적으로 만나는 이유 중 하나는 그러한 경우에 조기에 문제를 발견하고 가장 적절한 시기에 필요한 대응을 취할 수 있도록 하는 것입니다. 말의 상담·연습의 시간에는, 아이의 전체의 성장의 모습을 확인하면서, 말이나 말투가 순조롭고, 비인강 폐쇄 기능의 문제는 없는지 등을 평가해 갑니다. 그리고 말이나 비인후 폐쇄를 촉구하는 놀이와 상호 작용하는 방법에 대해 이야기하고, 정상적인 발음이 익숙하지 않은 경우는 4-5 세경부터 발음 훈련을 시작합니다.

자녀의 전반적인 성장(커뮤니케이션, 운동 등 포함)은 발음과 말의 발달과 관련이 있습니다. 필요한 경우, 소아과에의 소개, 이비인후과에서의 언어 훈련에 소개하는 등 타과와의 제휴를 취하면서, 어린이 한 사람 한 사람의 성장을 위해, 보다 적절한 지원을 받을 수 있도록 서포트해 갑니다.

【2세~】충치를 예방한다

입술열·슬롯나라무료열이 있는 아이는, 위턱의 성장이 약하기 때문에, 덜컹 거리는 치열이 인정되기 쉽기 때문에, 음식이 막히기 쉽고, 칫솔로 취하기 어려우므로 딱히 치아가 되어 버리는 일이 있습니다. 치아가 되면 치아가 아프기 때문에 식욕이 없어지거나 기분이 나빠지거나 여러가지 좋지 않을 수 있습니다.

ㄷ 치아를 예방하려면 입안을 항상 깨끗하게 유지하고 식사와 간식 리듬을 정돈하는 것이 중요합니다. 당 센터에서는, 치아 예방을 위해, 아이의 치아가 자라자 2세경부터, 전문적인 케어를 실시해 갑니다.

[6살] 부드러운 흉터를 청소합니다

　입술 형성술다음에 흠집이 눈에 띄거나 입술의 변형이 강하게 보이면 취학 전에 수정 수술을 하는 경우가 있습니다. 이 시기는 코나 상턱의 성장 시기이므로, 대규모 수술을 실시하면, 이러한 성장에 영향을 미칠 가능성이 있기 때문에, 비교적 작은 수술만 실시하고 있습니다.

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수령을 치료

입술 갈라짐, 입개열이 있는 어린이는 위턱의 성장이 약하거나 위의 앞니가 뒤로 기울어지거나8511_8516이 될 수 있습니다.
위 턱 앞으로의 성장이 약한 경우, 상악골 전방 견인 장치(프로 트랙터)라고 불리는 장치를 사용하여 상턱 앞으로의 성장을 촉진시킵니다. 이 장치는 주로 자고있는 동안 사용됩니다.
위의 전치가 뒤로 기울어져 있는 경우, 혀측 호선 장치(링거 아치)를 이용하여 위의 전치를 전방으로 기울임으로써 개선을 실시해 갑니다.

상턱의 폭을 넓히기

위 턱 옆으로의 성장도 약하기 때문에안쪽 치아의 맞물림이 반대가 되거나 덜컹거린 치열9167_9215
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혀의 점막 이식

【8세】상턱 수술(2회째)

상턱의 앞니의 치조부(치아가 늘어선 이른바 잇몸)는 치아가 늘어서 있을 뿐만 아니라 코의 토대도 되어 있습니다. 그 때문에, 입술열·슬롯나라무료열의 환자 가운데, 치조부에까지 찢어진 환자 씨에서는, 아무래도 코(코익)의 여드름이 우울해지게 됩니다. 또, 뼈가 없기 때문에 전치의 모출을 기대할 수 없고, 교정 치과 치료로의 치아의 이동도 할 수 없습니다. 그 때문에, 당 센터에서는 이러한 치조부의 뼈가 없는 것에 의한 장해를 해소하기 위해서, 여기에 요골(장골) 내부로부터 채취한 뼈의 이식을 행하고 있습니다. 치조부로의 뼈 이식 수술은 교정 치과 치료에서 확대 치료가 종료된 후(8세 이후)에 실시하고 있습니다. 장골에서 채취하는 뼈는 해면골뿐입니다. 이 해면골은 뼈의 내부에 존재하는 셔벗 모양의 뼈로, 채취하기 위해 외측의 단단한 뼈(피질골)를 일부 제거합니다만, 채취 후에 딱딱한 뼈는 원래대로 되돌리기 때문에 장골의 변형은 거의 없습니다. 또, 해면골의 채취를 위해, 장골에 붙어 있는 다리의 근육의 일부를 한번 떼어내기 위해, 수술 후 4~7일은 침대상에서 안정을 유지해 주실 필요가 있습니다만, 수술 후 2~3주일 정도로 수술전과 같이 보행할 수 있습니다.

청년기~(성인)

【16세 이후】 치열, 물기 마무리

멀티 브래킷 장치를 이용한 교정 치료

치아가 자라면서 턱의 성장이 끝난 단계(중학생 이후)에서 최종적인 교합을 정돈하는 치료를 실시합니다. 멀티 브라켓 장치라고 불리는 교정 장치를 사용한 교정 치과 치료를 실시합니다.
가타가타의 정도에 따라, 치아를 빼지 않고 배열시키는 경우와 치아를 빼는 것으로 치아를 늘어놓는 스페이스를 획득해 배열을 실시하는 경우가 있습니다. 치료 기간은 2년에서 3년 정도입니다만, 물기 정도에 따라 기간도 다양합니다.
최후의 물결이 완성되고 멀티 브래킷 장치를 제거한 후에는 치열을 장기적으로 유지하기 위해 보정 장치를 장착합니다. 일년에 3~4회, 물고기의 체크를 위해 정기적으로 내원해 주세요.

수술을 수반하는 교정 치과 치료(외과적 교정 치료)

위 턱의 성장이 약하고 위와 아래 치아의 교합이 어긋나는 경우 등 교정 치과 치료 단독으로는 적절한 교합을 획득하기 어려울 수 있습니다. 이 경우 턱에 대한 수술을 실시하여 상하 턱의 균형을 개선합니다 (수술 교정 치료). 수술 전에 가타가타를 개선하기 위해 멀티 브래킷 장치를 사용하여 치아를 정렬하고 (수술 전 교정 치료) 수술에 의해 골격의 부조화를 개선합니다. 수술 후, 보다 긴밀한 교합을 획득하기 위해 지속적으로 교정 치과 치료를 실시합니다(수술 후 교정 치료).

【18세】치아 치료

교정 치과 치료 후 보철 치료

최후의 교합을 정돈하는 교정 치과 치료가 수료한 후, 치아가 없는 부분이 있으면, 결손 부위의 양옆의 치아를 지지해에 인공의 치아를 접착하는 「브릿지」나 착탈식의 「의치(틀니)」를 교정 치과 치료 종료후에 장착합니다.

교정 치과 치료 후 수리 치료

최후의 교합을 정돈하는 교정 치과 치료가 끝난 후, 작은 치아가 있으면 충치를 치료할 때 사용하는 플라스틱을 사용하여 치아의 모양을 수정할 수 있습니다.

[성인] 수면 코의 모양을 정돈

로 입술 열을 한쪽에 인정하는 환자는 좌우의 코의 형태를 형성하고 있는 연골의 성장 발육에 차이가 있고, 몸의 성장과 함께그 차이가 눈에 띄는 시간이 있습니다12224_12565

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• [생후 3개월] 부드러운 수술
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• [6살] 부드러운 흉터를 청소합니다
• 【7세~】 치아 줄기, 물기를 맞춘다
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• 【18세】치아 치료
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