위장병학과 | 비디오 슬롯 머신 Hospital Okanama Iga Kubiyoin Okyama University Hospital

위장병학

비디오 슬롯 머신장 소개

머리	오츠카 모토유키
전문가	일본내과학회 일반내과 전문의 일본 소화기학회 전문의 일본간학회 전문의
전문 분야	일반 소화기 질환

소화기내과에서는 소화기 기관(식도, 위, 소장, 대장, 간, 담도, 췌장)에서 발생할 수 있는 암의 최첨단 치료에 중점을 두고 있습니다 특히 암을 조기에 발견하여 몸에 상처를 주지 않으면서 최대한 부드럽게 치료하는 것을 목표로 하고 있습니다 암뿐만 아니라 각종 염증, 출혈, 감염 등 소화기 계통의 양성질환에 대해서도 최대한 적은 부담으로 환자 친화적인 진료를 제공하기 위해 전 임직원이 노력하고 있습니다

소화 장애에 대한 고민이 있으시다면, 아무리 사소한 것이라도 부담 없이 방문하셔서 상담해 주시기 바랍니다

주요 대상 질병

상부 위장관: 인두암, 식도암, 위암, 위장관 악성 림프종, 위식도 역류 질환, 헬리코박터 파일로리 감염, 식도 정맥류, 위궤양, 십이지장 궤양, 식도 운동 장애, 이완 장애, 기능성 위장 장애, 호산 구성 식도염, 감염성 식도염, 위장관점막하종양 등
하부 위장관: 대장 폴립, 대장암, 궤양성 대장염, 크론병, 장베체트병, 과민성 대장 증후군, 만성 변비, 충수염, 충수 종양, 장폐색 등
소장: 소장암, 소장 출혈, 단백질 소실 위장병, 비특이성 장궤양 등
간: B형 간염, C형 간염, 지방간 질환, 전격성 간염, 간세포암종, 자가면역 간 질환, 약물 유발 간 질환, 원발성 담즙성 담관염, 원발성 경화성 담관염 등
담즙/췌장: 췌장암, 담관암, 담낭암, 담석증, 담도 감염, 급성 췌장염, 만성 췌장염, 췌장 내분비 종양, 십이지장 유두종양, 자가면역 췌장염 등

임상 내용 및 특징

소화기내과는 위장관, 간, 췌장, 담도 질환을 전문으로 진료하며 안과 진료과, 염증성 장 질환(IBD) 센터, 신경내분비 종양 센터도 담당하고 있습니다 인두, 식도, 위, 대장의 병변에 대해 고품질의 내시경 진단 및 치료를 제공하고 있으며, 주고쿠 시코쿠 지역에서 처음으로 도입된 이완불능증에 대한 POEM(구강 내시경 근절개술)을 250건 이상 치료해 왔습니다 2025년 4월부터 지방간 전문 외래 진료소(MASLD)를 신규 오픈하여 간 경직, 지방간 정도, 근육량, 체지방량 등을 측정하고, 개인별 맞춤형 생활 습관 지도와 MASLD에 대한 임상시험을 실시할 예정입니다 간암의 경우 고주파절제요법, 카테터치료, 면역치료 등 최신 치료법을 사용하고 있습니다 IBD인 궤양성대장염, 크론병에 대해서는 환자의 상태와 생활습관에 따라 특화된 치료를 시행하고 있습니다 췌장암, 담도암에 대한 내시경 배액술, 항암치료 외에 암 유전체 검사도 실시하고 있으며, 연구 최전선에서는 췌장내분비종양에 대한 최소침습 치료법(국소에탄올 주입술, 고주파 절제술) 확립을 위해 노력하고 있습니다

■췌장 신경내분비종양에 대한 내시경초음파 유도에탄올주사요법

저희 과에서는 췌장 신경내분비종양에 내시경초음파유도 에탄올 주사요법을 사용하고 있습니다무료 진료내시경 초음파 유도 에탄올 주사 요법은 췌장 기능을 보존하면서 췌장 절제 없이 종양을 치료할 수 있는 가능성을 지닌 최소 침습 치료법으로 개발되었습니다 초음파 내시경을 이용하여 종양을 확인하면서 바늘로 종양에 구멍을 뚫고 에탄올을 주입하여 종양세포를 괴사시킵니다
현재 효능 및 장기 예후에 관한 근거가 부족하며, 국소 재발 또는 전이성 재발 여부를 확인하기 위해서는 엄격한 추적관찰이 필요합니다
시술과 관련된 기타 합병증으로는 췌장염(약 13%), 출혈(약 3%), 췌장/췌장주위 정체(약 3%), 췌관 협착(약 3%), 흡인성 폐렴(1% 미만), 담관염(1% 미만) 및 천공(약 3% 미만)이 있습니다 1%)
이 치료법의 장점은 에탄올 치료가 효과적이며 췌장 절제술을 피할 수 있다면 수술 관련 합병증 및 췌장 절제술로 인한 당뇨병 발생을 억제할 수 있다는 것입니다
치료에 대한 자세한 내용과 치료 적합성에 대해서는 의사와 상담하십시오
*이 치료 방법은 보험이 적용되는 시술이 아니며 사용되는 약물 및 의료 기기의 사용 방법은 원래의 방법(off-label use)이 아닙니다사용되는 의약품 및 의료기기는 아래를 참조하세요

대상
종양 직경이 20mm 미만이고 주변 림프절이나 다른 기관으로 전이되지 않은 저등급 췌장 신경내분비 종양 환자
치료기간(입원)
약 1주일 입원 기간과 퇴원 후에는 조영증강 CT를 이용해 치료 효과를 평가하게 된다
비용
보험이 적용되지 않습니다 치료비 전액은 환자 부담입니다
[대략적인 추정치]
에탄올 처리를 위한 테스트 및 처리 비용약 550,000엔
합병증이 발생하는 경우합병증으로 인한 치료비용은 모두 환자 부담

허가 외 사용을 위한 의료 기기 및 약물
의료 장비	초음파 위내시경 (올림푸스) GF 유형 UCT260	이 치료에 사용되는 초음파 내시경입니다 췌장 종양의 정밀 검사에 널리 사용되지만 이 치료법에는 적용되지 않습니다
의료 장비	초음파 내시경 천자 바늘 (올림푸스, NA-U200H-8025, 22G, 25G)	원래 종양 조직 수집에 사용되었습니다 이 바늘은 이 치료를 위한 약물 용액을 주입하는 데 사용됩니다
의학	무수에탄올 참고 (푸소)	간세포 암종에 바늘을 통해 경피적으로 주사하여 종양의 괴사를 유발합니다 이 치료에는 적응증이 없습니다
의학	주사용 벨풀브란 Sonazoid 주사 16uL (다이이치 산쿄)	간 종양의 상세한 검사를 위해 혈관에 주입되는 조영제입니다 췌장 질환에는 표시되지 않습니다

그림 1: 왼쪽 볼록형 초음파 내시경, 팁에 초음파 변환기가 있음(화살표)
병변 부위 천자 오른쪽 이미지

그림 2: EUS 유도 하에 EUS-FNA 바늘로 췌장 병변에 구멍을 뚫고 에탄올을 주입하는 그림
(Matsumoto et al Digestive Endoscopy 2020; 32: 425-430에서)

그림 3: 에탄올 주사 요법 전후의 CT 이미지
왼쪽: 치료 전 조영증강 종양이 관찰됨(화살표) / 오른쪽: 치료 후 종양 조영 효과가 사라짐(빨간색 원)
(Matsumoto et al Digestive Endoscopy 2020; 32: 425-430에서)

연구에 대하여

연구를 위해,을 참조하세요

위장병학 의료 행위 2024년 1월~12월

총 환자 수(명)
입원 환자 수	15,089
외래환자 수	31,485

내시경 관련 건수(건수)
상부 내시경(위 사진기 등)	6,376
하부 내시경(대장 카메라 등)	1,732
소장내시경검사	142
ERCP(역행성 췌장담관조영술) 수술 후 사례(이중 풍선)	544
ERCP(역행성 췌장담관조영술) 수술 후 사례(이중 풍선)	96
담췌장 EUS(내시경 초음파)	396
EUS-FNAB (내시경 초음파 미세침 흡인 세포학/조직학)	121

치료내시경 건수(건)
상부 ESD(내시경 점막하 박리)	200
하단 ESD	79
낮은 EMR(내시경 점막 절제술)	534
POEM(이완불능증에 대한 근절개술)	40
EBD(담즙 배액)	285
EUS-IV(담즙/췌장/낭종 배액, 에탄올 주사 요법 등)	50