코인 슬롯야마 대학 병원

의견서 등의 신청에 대해

의견서등의 신청에 대해서는, 신청 후 우송에 의해 수취할 수 있도록 하고 있습니다.
이와 함께신청 시 요금(우송료 포함)을 지불합니다이므로 잘 부탁드립니다.

　[해당 의견서]

• 임상 조사 개인표(난치병)
• 소아 만성 특정 질병 의료 의견서(소만)
• 정신장애인 보건복지 수첩용 진단서
• 정신 통원 의료 진단서
• 자립 지원 의료 의견서·판정표(육성 의료·갱생 의료)
• 간염 치료 진단서
• 애프터 케어 진단서(산재)

　★신청 시,진찰권 및 수급자 증을 반드시 가져오세요.

 

신청 시 주의사항

문서 작성에는 약 3~4주 정도 걸립니다.
문서 요금 지불 후 원칙적으로 우송으로 교부됩니다.
　　　【※우송료는 별도 부담을 받습니다． 】
신청자의 사정에 의해 취소되는 경우는, 환불할 수 없으므로 주의해 주세요.
　
 

특정 의료비(지정 난치병) 수급자증 갱신의 의뢰 방법에 대해

○ 창구 접수에서의 신청
　　 진찰권 및 수급자 증을 반드시 가져오세요.

○○전화 접수로의 신청
 　전화로의 신청도 접수하고 있습니다.
 　 갱신의 시기는 갱신의 의뢰가 많기 때문에, 연결하기 어려운 일이 있으므로 양해 바랍니다.

  ○우송으로의 신청
 　우송으로의 신청도 접수하고 있습니다.
 　 다음을 동봉한 후, (송부처)에 우송해 주십시오.

　◎아래 (1)~(7)을 기입한 용지

용지 작성이 필요한 사항
(1) 진찰권 번호
(2) 성명, 생년월일
(3) 주소, 연락이 되는 전화 번호
(4) 진료과, 주치의, 질환명
(5) 출생시 구정촌
(6)수첩의 유무→신체장애자 ○급, 정신복지수첩 ○급, 요육수첩
(7) 수취 방법→다음 번 진찰시에 창구 수취나, 우송(특정 기록)을 기입

소아 만성 특정 질병 의료 수혜자 증서 갱신 요청 방법

　○창구 접수에서의 신청 　
　　 진찰권 및 수급자 증을 반드시 가져오세요.

○○전화 접수로의 신청
 　전화로의 신청도 접수하고 있습니다.
 　 갱신의 시기는 갱신의 의뢰가 많기 때문에, 연결하기 어려운 일이 있으므로 양해 바랍니다.

  ○우송으로의 신청
 　우송으로의 신청도 접수하고 있습니다.
 　 다음을 동봉한 후, (송부처)에 우송해 주십시오.

　◎아래 (1)~(9)를 기입한 용지

용지 작성이 필요한 사항
(1) 진찰권 번호
(2) 성명, 생년월일
(3) 주소, 연락이 되는 전화 번호
(4) 진료과, 주치의, 질환명
(5) 출생시 구정촌
(6) 출생 체중, 출생 주수
(7) 수첩의 유무→신체 장애자 ○급, 정신 복지 수첩 ○급, 요육 수첩
(8) 취학·취업 상황
(9) 수취 방법→다음 번 진찰시에 창구 수취나, 우송(특정 기록)을 기입

(송신처) 〒700-8558
　　　　　　　코인 슬롯야마시 기타구 가다마치 니쵸메 5번 1호
　　　　　　코인 슬롯야마 대학 병원 의료 서비스과 공비 의료 담당

※요금은 선불됩니다. 용지에 기재된 주소에 송금 용지를 송부하겠습니다.
　 입금 확인 후 의견서를 발송하겠습니다.
(수취 방법이 우송의 경우, 우표대를 포함하겠습니다.)
※ 건네는 약 3~4주 정도 시간을 받고 있습니다.
 

창구 및 접수 시간

창구 : 코인 슬롯야마 대학 병원 외래 진료동 1층 5번 창구(공비 의료 담당)
접수 시간:평일 8:30~17:15(토, 일, 공휴일, 연말 연시 12/29~1/3 제외)
주소 : 700-8558 코인 슬롯야마시 기타구 가다초 니쵸메 5번 1호
전화: 086-235-7586·7587